Last Ascent — это игра-опыт, сочетающая в себе психологический хоррор, симуляцию купли-продажи и элементы выживания. Вы управляете одиноким персонажем, который борется с шизофренией в заброшенном трёхэтажном офисном здании. Игра начинается внутри этого здания. По мере смены дня и ночи, ночью вы используете компьютер в своей комнате, чтобы получить доступ к тёмной стороне интернета, где заказываете нелегальные товары, выступаете посредником в сделках и организуете их доставку в нужные места. Купленные товары доставляются на крышу здания с помощью дронов. В игре представлено более 60 различных видов нелегальных товаров, каждый из которых имеет собственный уровень редкости и цену. На экране товаров одновременно отображаются как покупатели, так и продавцы — на экранах покупки (Buy) и продажи (Sell) игрока. Поскольку цены постоянно меняются, получение прибыли или убытка полностью зависит от решений игрока. Из-за болезни персонажа становится всё труднее чётко видеть экран и стабильно совершать сделки. Чтобы подавить эти побочные эффекты, игроку необходимо через приложение для покупки лекарств на компьютере выбрать и приобрести нужные препараты из нескольких вариантов. Лекарства могут приносить пользу, но также способны вызывать негативные эффекты и в долгосрочной перспективе ещё больше усложнять торговлю. Совершаемые игроком сделки раздражают некоторых конкурентов, привлекая опасных врагов. Они могут саботировать электроснабжение здания, в котором находится игрок, или даже попытаться совершить покушение. Игроку необходимо постоянно быть начеку и действовать осторожно. С помощью системы видеонаблюдения CCTV в здании необходимо проверять, не произошло ли несанкционированное проникновение. В случае электрического саботажа необходимо запустить и заправить топливом три разных генератора, расположенных на самом нижнем этаже здания. В зависимости от состояния игрока необходимо регулярно читать электронные письма, получаемые от психиатра, и принимать решения на их основе. Каждую ночь игрок участвует в нелегальных рынках как в роли покупателя, так и продавца, подключаясь к даркнету. Заработанные деньги имеют жизненно важное значение — они необходимы для покупки лекарств и выживания. Голоса постепенно усиливаются. Галлюцинации становятся всё более интенсивными. Реальность начинает разрушаться. Хуже того, ваша активность в даркнете находит отражение в реальном мире. Кровожадные серийные убийцы начинают притягиваться к этому зданию. Что является галлюцинацией, а что — реальностью? Сможете ли вы всё ещё отличить одно от другого? Last Ascent ставит перед игроком тревожный вопрос: Опасность скрыта в вашем разуме… или она поджидает прямо по ту сторону двери? Просто выжить недостаточно. Сможете ли вы сохранить собственную реальность?